女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已

资格题库2022-08-02  30

问题 女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常辅助检查:ESR48mm/h,Hb90g/L,PPD皮试弱阳性,血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是A.卵巢囊肿B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.盲肠癌E.克罗恩病

选项 辅助检查:ESR48mm/h,Hb90g/L,PPD皮试弱阳性,血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.盲肠癌
E.克罗恩病

答案 E

解析 1.①Crohn病本病的临床表现与X线表现常和肠结核酷似;②右侧结肠癌发病年龄大,无肠外结核证据;③阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿病变累及盲肠者常和肠结核表现相似。
3.通过内镜直视并活组织病理检查最为准确。
4.本患者确诊为中型溃疡性结肠炎,应给予SASP口服4g/d并SASP肛栓,1.0g/d。
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