患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称

最全题库2022-08-02 57

问题患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。假设检查回报示血常规：HGB135gL，WBC5.3×10

/L，PLT178×10

/L，尿常规：尿蛋白（+ +），红细胞200个/HP，凝血指标正常，抗核抗体系列均阴性，肝炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常，泌尿系统未见结石影像。该患者最可能的临床诊断是A.肾结石B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.特发性血小板减少性紫癜E.DICF.紫癜性肾炎G.急性肾小球肾炎

选项假设检查回报示血常规：HGB135gL，WBC5.3×10

/L，PLT178×10

答案 F

解析 1.应首先注意排除凝血异常及泌尿系统结石情况，其他创伤性检查可暂缓。
2.病变累及皮肤，肾脏及消化道，考虑为混合型紫癜。
3.病变累及消化道可表现为呕血，还可累及关节。其他选项为SLE临床表现，在紫癜性肾炎患者一般不出现。

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内科主治303

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