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患者男,65岁,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6
患者男,65岁,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6
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2022-08-02
60
问题
患者男,65岁,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。下列治疗措施哪些是不恰当的A.口服洋地黄类药物B.静脉应用β受体阻滞剂C.ACEI类药物口服D.吗啡止痛E.利尿剂静脉注射F.抗生素静脉注射G.他汀口服H.肝素皮下注射I.硝酸酯静脉应用
选项
下列治疗措施哪些是不恰当的
A.口服洋地黄类药物
B.静脉应用β受体阻滞剂
C.ACEI类药物口服
D.吗啡止痛
E.利尿剂静脉注射
F.抗生素静脉注射
G.他汀口服
H.肝素皮下注射
I.硝酸酯静脉应用
答案
ABF
解析
2.急性心肌梗死心力衰竭主要是由于坏死心肌间质充血、水肿引起的心室顺应性降低导致的,而左心室舒张末期容积尚不增大,应用洋地黄制剂不仅无效,还可能引起梗死面积扩大,以及增加心律失常发生的危险,因此急性心肌梗死24小时内洋地黄禁忌。患者有急性左心衰发作,β受体阻滞剂应暂缓应用。
3.90%以上的心绞痛是由冠状动脉粥样硬化所引起,而少数其他原因引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎和严重的贫血、肥厚型心肌病等疾病。
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