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26岁初产妇,妊娠38周,日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查:血压
26岁初产妇,妊娠38周,日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查:血压
admin
2022-08-02
64
问题
26岁初产妇,妊娠38周,日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/min,呼吸18次/min。叩诊心浊音界稍向左扩大,心尖部闻及3级柔和吹风样收缩期杂音,右肺部听及湿啰音,咳嗽后消失,踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是A.子痫心脏病B.风湿性心脏病合并妊娠C.心脏病合并妊娠,性质待查D.正常妊娠改变E.以上都不是
选项
A.子痫心脏病
B.风湿性心脏病合并妊娠
C.心脏病合并妊娠,性质待查
D.正常妊娠改变
E.以上都不是
答案
D
解析
子痫血压为收缩压不低于140mmHg或舒张压不低于90mmHg,该患者血压120/80mmHg ,故排除A;风湿性心脏病合并妊娠多存在二尖瓣狭窄,由于血液从左房流入左室受阻,妊娠期血容量增加和心率加快,舒张期左室充盈时间缩短,可发生肺淤血和肺水肿,而不局限于右肺,故B排除;心脏病合并妊娠通常怀孕前有心脏病病史,且即使发生充血性心衰使肺部淤血也应该是双侧肺,而不仅仅是单侧肺,故排除C;妊娠期增大的子宫使膈肌升高,心脏向左、上、前方移位,心脏沿纵轴顺时针方向扭转,加之血流量增加及血流速度加快,心浊音界稍扩大,心尖搏动左移1~ 2cm。部分孕妇可闻及心尖区I—Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,第一心音分裂及第三心音,产后逐渐消失,故D正确。根据题意,正确答案选择D
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妇产科主治330
主治类
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