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患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院。既往患系统性
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2022-08-02
22
问题
患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体:皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常。腹软,无压痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规:WBC2.5×10
/L,Hb62g/L,PLT44×10
/L,网织红细胞0.1。肝功:间接胆红素25μmol/L,血象可见晚幼红细胞,红细胞大小正常,形态均一,可见骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1。如患者直接抗人球蛋白试验阳性,酸溶血、糖溶血阴性,HbA96%,HbA21.8%,诊断考虑A.巨幼细胞贫血F.地中海贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.Evans综合征D.自身免疫性再生障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血
选项
如患者直接抗人球蛋白试验阳性,酸溶血、糖溶血阴性,HbA96%,HbA21.8%,诊断考虑
A.巨幼细胞贫血F.地中海贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.Evans综合征
D.自身免疫性再生障碍性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
答案
CE
解析
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内科主治303
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