首页
登录
医疗卫生
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部
admin
2022-08-02
51
问题
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是A.狼疮肺炎B.肺动脉高压C.肺间质纤维化D.肺内感染E.心功能不全
选项
该患者气短可能合并的病变是
A.狼疮肺炎
B.肺动脉高压
C.肺间质纤维化
D.肺内感染
E.心功能不全
答案
B
解析
1.该患者口腔溃疡,多关节痛,蝶形红斑,抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮(SLE)的表现,符合SLE诊断标准11条中的5条,故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。
2.劳累后气短,可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音,心率正常,无下肢水肿等,基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音,不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变,而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。
3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度;行肺CT以除外肺间质纤维化等病变;行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累;行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。
4.患者诊断明确后,首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素,激素可以快速控制发热、关节痛等症状。
5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2080675.html
本试题收录于:
内科主治303题库主治类分类
内科主治303
主治类
相关试题推荐
肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高维生素 B.高蛋白质 C.高热量 D
女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周
女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周
女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门
女性,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性
女性,40岁,反复上腹痛4年,近来症状再发,疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检
女性,20岁,因关节痛服吲哚美辛(消炎痛),随后感胃痛,今晨呕血200ml,疑诊
女性,34岁,2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,餐后常发生胃灼热与
女性,34岁,2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,餐后常发生胃灼热与
女性,16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块,当夜中上腹有阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐
随机试题
Ifyouareanathlete,strongabdominalmuscleshelpyouensureastrongbackan
Ascientificdiscoveryisoftenmade【C1】______beforesomeoneisabletopu
在撰写论文题目时,英文题目中的实词一般不超过A.10个 B.15个 C.20
以下()不是信息系统工程项目进度控制的总目标A.项目越早完成越好 B.在计划
护理伦理原则相互间冲突在临床实践中是不可避免的,对于医护人员在面对这些原则发生冲
注浆施工中采用高压喷射注浆法的土类为( )。(2005年试题) A、砂层
若隔离开关绝缘子有破损,应联系()到现场进行分析,加强监视,并增加红外测温次数。
关于我国城乡差异的表述,下列哪项是不准确的()A.城乡收入差距拉大 B.优势
B公司2012年利润总额为1580万元,销售成本为1200万元,销售费用为239
()用于评价目标区域信贷资产质量的变化情况,反映信贷资产质量和区域风险变化的趋势
最新回复
(
0
)