首页
登录
医疗卫生
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部
admin
2022-08-02
24
问题
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是A.狼疮肺炎B.肺动脉高压C.肺间质纤维化D.肺内感染E.心功能不全
选项
该患者气短可能合并的病变是
A.狼疮肺炎
B.肺动脉高压
C.肺间质纤维化
D.肺内感染
E.心功能不全
答案
B
解析
1.该患者口腔溃疡,多关节痛,蝶形红斑,抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮(SLE)的表现,符合SLE诊断标准11条中的5条,故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。
2.劳累后气短,可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音,心率正常,无下肢水肿等,基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音,不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变,而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。
3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度;行肺CT以除外肺间质纤维化等病变;行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累;行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。
4.患者诊断明确后,首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素,激素可以快速控制发热、关节痛等症状。
5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2080675.html
本试题收录于:
内科主治303题库主治类分类
内科主治303
主治类
相关试题推荐
肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高维生素 B.高蛋白质 C.高热量 D
女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周
女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周
女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门
女性,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性
女性,40岁,反复上腹痛4年,近来症状再发,疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检
女性,20岁,因关节痛服吲哚美辛(消炎痛),随后感胃痛,今晨呕血200ml,疑诊
女性,34岁,2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,餐后常发生胃灼热与
女性,34岁,2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,餐后常发生胃灼热与
女性,16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块,当夜中上腹有阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐
随机试题
Nowthatthe______shockwaswearingoff,hewasinconsiderablepain.A、incredibl
[originaltext]M:TheDeanjustannouncedthatDr.Holdenfsgoingtotakeovera
A.儿茶酚胺类药 B.强心甙类药 C.非强心甙类强心药 D.钙通道阻滞药
如果内部审计师对内部控制的初步评价发现内部控制可能不充分,下一步应该:()A
下列各项中,不属于金融不良资产评估作用的是()。A.为金融不良资产处置提供定价
60岁男性,宴会次日晨起,突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。 临床首选诊断:
上市公司编制重组预案时,对于不同的交易标的,需披露的事项不同。下列叙述正确的有(
家庭收支预算中的专项支出预算不包括()。 Ⅰ.子女教育或财务支持支出预算
设某城市房地产交易中卖方、买方应缴纳的税费分别为正常成交价格的6%和3%。现某宗
设a,b为非零向量,且满足(a+3b)⊥(7a-5b),(a-4b)⊥(7a-2
最新回复
(
0
)