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  3. 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气

男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气

考试题库2022-08-02  93
问题 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO吸入氧浓度60%，其PaO仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa(+15cmHO)，而PaO达到8kPa为宜B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa(+20cmHO)，而PaO达到8kPa为宜C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10cmHO)，而PaO达到8kPa为宜D.使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
选项 A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa(+15cmHO)，而PaO达到8kPa为宜B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa(+20cmHO)，而PaO达到8kPa为宜C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10cmHO)，而PaO达到8kPa为宜D.使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
答案 A
解析 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1.47kPa(+15cmHO)，而PaO达到8kPa为宜。
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