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医疗卫生
患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大
患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大
题库
2022-08-02
42
问题
患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大,5cm×6cm,叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L,Cr340μmol/L,B超示双肾中度积水。良性前列腺增生(BPH)的描述哪项不正确A.BPH随年龄增高而发病率增加B.IBPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌C.BPH多发生于围绕尿道周围的中央带D.BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍E.BPH发生与性激素代谢有关
选项
良性前列腺增生(BPH)的描述哪项不正确
A.BPH随年龄增高而发病率增加
B.IBPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌
C.BPH多发生于围绕尿道周围的中央带
D.BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍
E.BPH发生与性激素代谢有关
答案
C
解析
1.该患者为严重的前列腺增生症,并出现并发症,即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱,缓解肾脏功能,待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大,不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症,用药物治疗难以有效,药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。
2.其他选项均为前列腺增生症的手术适应证,而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类:①症状明显,严重影响生活质量并且药物治疗效果不好;②最大尿流率小于10ml/s,和(或)残余尿大干60ml;③伴有并发症出现,如急、慢性尿潴留,膀胱结石,尿路感染及肾功能不全等。
3.TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗,患者术后会出现稀释性低钠血症,而不是高钠血症。
4.BPH多发生于围绕尿道周围的移行带,而不是中央带。由于长期排尿梗阻,膀胱逼尿肌代偿性收缩,当膀胱逼尿肌长期受压,营养障碍使逼尿肌失去代偿功能,最终导致膀胱逼尿肌功能障碍。
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