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  3. 患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T 40℃，神志清，扁桃

患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T 40℃，神志清，扁桃

admin2022-08-02  2
问题 患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T 40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺（-），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb 128g/L，WBC 8.9×10/L，L 78%，N 22%。为明确诊断，需作的处理是A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查
选项 为明确诊断，需作的处理是
A.肛门指诊
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.查血尿淀粉酶
E.对症处理后临床密切观察
F.淋巴结穿刺检查
答案 E
解析 婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。
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