2. 医疗卫生
  3. 男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年。近2天因受凉后出现发

男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年。近2天因受凉后出现发

题库2022-08-02  85
问题 男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘，不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次/分。下列治疗措施中不妥的是（　　）。A．口服泼尼松龙B．低流量吸氧C．高流量吸氧D．口服头孢呋辛E．沙丁胺醇雾化吸入
选项 A．口服泼尼松龙
B．低流量吸氧
C．高流量吸氧
D．口服头孢呋辛
E．沙丁胺醇雾化吸入
答案 C
解析 根据患者症状、体征及辅助检查，可诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。主要治疗为：①确定病情加重的诱因（最常见为细菌或病毒感染），根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。②控制性氧疗。低流量吸氧（一般吸氧浓度为28%～30%），无效者应及早机械通气治疗。③支气管舒张剂的应用。增加使用频率或剂量，联合β2肾上腺素受体激动剂及抗胆碱能药物，使用储雾罐或雾化吸入，必要时静脉应用茶碱类药物。④合理应用糖皮质激素，短期（5～7天）使用，口服泼尼松龙30～40mg/d或静脉注射甲泼尼龙40～80mg/d。⑤适当应用抗生素，首选β内酰胺类/酶抑制剂、大环内酯类或喹诺酮类。⑥其他：合理补充液体和电解质，营养支持，积极排痰，处理伴随疾病及合并症。因此答案选C。
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