2. 医疗卫生
  3. 男，68岁。3小时前出现持续性疼痛，不能平卧。心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散

男，68岁。3小时前出现持续性疼痛，不能平卧。心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散

资格题库2022-08-02  131
问题 男，68岁。3小时前出现持续性疼痛，不能平卧。心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该病人最可能的诊断是（　　）。A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．支气管哮喘D．支气管肺炎E．急性心肌梗死并发左心衰竭
选项 A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．扩张型心肌病
C．支气管哮喘
D．支气管肺炎
E．急性心肌梗死并发左心衰竭
答案 E
解析 急性心肌梗死可见心绞痛发作，疼痛持续时间长，伴窒息感，硝酸甘油不能缓解，还可伴有恶心、呕吐、大汗、头晕，甚至晕厥。查体血压偏低，第一心音减弱，出现第四心音；心尖部可出现收缩期杂音，常出现室性早搏等心律失常。左心衰竭查体可见口唇发绀、呼吸加快、双肺湿啰音（肺底明显），有时可伴有哮鸣音。根据患者症状、体征最有可能的诊断为：急性心肌梗死并发左心衰竭。
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