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  3. 下列属于硝酸甘油作用机制的是A、降低心肌氧耗量 B、扩张心外膜血管 C、降低

下列属于硝酸甘油作用机制的是A、降低心肌氧耗量 B、扩张心外膜血管 C、降低

最全题库2022-08-02  29
问题 下列属于硝酸甘油作用机制的是A、降低心肌氧耗量B、扩张心外膜血管C、降低交感神经活性D、降低左心室舒张末压
选项 A、降低心肌氧耗量
B、扩张心外膜血管
C、降低交感神经活性
D、降低左心室舒张末压
答案 ABD
解析 1.硝酸甘油使容量血管扩张而降低前负荷，心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及氧耗。2.硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。它对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。这样，非缺血区阻力就比缺血区为大，用药后将迫使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区，而改善缺血区的血流供应。3.硝酸甘油能使冠状动脉血流量重新分配。已知心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力与压力增高时，内膜层血流量就减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张末压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油能降低左心室舒张末压，舒张心外膜血管及侧枝血管，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量。
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