患者,王某,男,15岁。15余天前开始出现颜面、双下肢浮肿,伴乏力,排泡沫样尿,

题库2022-08-02  38

问题 患者,王某,男,15岁。15余天前开始出现颜面、双下肢浮肿,伴乏力,排泡沫样尿,尿量正常。查体:T37.8℃,P78次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg;患者神志清楚,颜面及双下肢呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量6.0g;血液检查:血浆白蛋白19.2g/L,血浆总胆固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L。根 联考据上述案例,回答下列问题:1. 请写出该患者的医疗诊断。2. 请写出该患者护理诊断。3. 针对该患者目前的病情应该采取怎样的护理措施?

选项

答案

解析 1.【参考答案】
医疗诊断为肾病综合征。
2.【参考答案】
(1)体液过多:与血浆清蛋白下降引起血浆胶体渗透压下降有关。
(2)有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、营养不良有关。
(3)营养失调:低于机体需要量,与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。
(4)活动无耐力:与低蛋白血症有关。
(5)有感染的危险:与抵抗力下降及使用激素和免疫抑制剂有关。
(6)潜在并发症:血栓形成、急性肾衰竭、心脑血管疾病。
3.【参考答案】
(1)对症护理:①体液过多的患者应使用利尿药,包括噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)、保钾利尿药(螺内酯)、袢利尿药(呋塞米)等。②水肿者应注意衣着柔软、宽松,保持皮肤清洁,防止发生压疮,可协助定时翻身。③抵抗力低下的患者,注意预防上呼吸道感染,增强机体抵抗力。
(2)休息与卧位:①严重水肿者应绝对卧床休息,以增加肾血流量和尿量,缓解水钠潴留。②下肢明显水肿者,卧床时可抬高下肢,以增加静脉回流,减轻水肿。③水肿减轻后,病人可起床轻微活动,以不感到疲劳为宜。
(3)饮食护理:①低盐、低脂、足够热量、优质蛋白。②水肿时低盐饮食,盐的摄入量不超过3g/d,勿食腌制食品。③当肾功能不全时,应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。
(4)用药护理:服用糖皮质激素可抑制免疫反应,减轻、修复滤过膜损害,并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。激素的适用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持。也可使用环孢素、环磷酰胺等。
(5)病情观察:监测体温有无升高,有无感染征象,记录24小时出入量,注意皮肤、尿量、体重变化等。
(6)心理护理:解除患者顾虑及不安情绪。
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