患者,男,55岁。因劳动后出现呼吸困难2小时而入院,患者入院时,气促乏力,面色苍

练习题库2022-08-02  40

问题 患者,男,55岁。因劳动后出现呼吸困难2小时而入院,患者入院时,气促乏力,面色苍白,口唇青紫,出汗多,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。既往有高血压病史。医生听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音,可闻及舒张期奔马律。根据上述案例,回答下列问题:1. 请问该患者可能发生了什么情况?依据是什么?2. 如果你是她的主管护士,对患者该如何进行急救?

选项

答案

解析 1.【参考答案】
(1)可能是急性左心衰。
(2)依据如下:
①症状:患者有呼吸困难,且咳大量粉红色泡沫痰;
②体征:听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音,可闻及舒张期奔马律。

2.【参考答案】
(1)体位:协助患者取端坐位、双腿下垂,以减少静脉回心血量,减轻心脏负担。
(2)吸氧:高流量吸氧,6~8L/min,20%~30%乙醇湿化,以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫易于破裂,改善肺通气。
(3)用药:包括镇静药、利尿剂、扩血管药如硝普钠(现用现配,避光滴注,控制滴速,监测血压,连续用药不超过24h)、强心剂、平喘药、糖皮质激素。
(4)其他:四肢轮扎,减少静脉回心血量,减轻心脏负荷。
(5)心理护理:密切观察患者病情,做好患者的心理护理。
(6)健康宣教:高血压患者要遵医嘱服药,控制好血压,避免输液过多过快等诱因等。
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