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患者,男,25岁,自由职业者。午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰2
患者,男,25岁,自由职业者。午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰2
练习题库
2022-08-02
40
问题
患者,男,25岁,自由职业者。午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰2个月。查体:锁骨上、下区可闻湿啰音。入院检查,痰结核分枝杆菌检查(+),X线显示粟粒状阴影。今晨患者咯血约350ml后突然出现呼吸困难,喉部有痰鸣音,并有表情惊恐,双手乱抓的表现。根据上述案例,回答下列问题:1. 该病人可能的医疗诊断是什么?2. 病人目前的护理诊断有哪些?应采取怎样的护理措施?
选项
答案
解析
1.【参考答案】
医疗诊断为血行播散型肺结核。
2.【参考答案】
(1)护理诊断:
①窒息:与大量咯血有关。
②营养失调:低于机体需要量,与机体消耗增加、食欲减退有关。
③知识缺乏:缺乏结核病治疗相关知识。
④体温过高:与结核菌感染有关。
⑤活动无耐力:与结核病毒性症状有关。
⑥有孤独的危险:与隔离治疗有关。
(2)护理措施:
①窒息处理:大咯血窒息最重要的护理措施是保持呼吸道通畅。立即取头低足高45°俯卧位,面向一侧,轻拍背部,或直接刺激咽部以咳出血块。必要时行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。大咯血时可遵医嘱使用垂体后叶素静脉缓慢推注(15~20分钟)或静滴。垂体后叶素忌用于高血压、冠心病患者及孕妇。
②饮食护理:宜给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食,忌烟酒及辛辣刺激食物。
③用药护理:常用的结核抗菌药有:异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,严格按照肺结核“早期、联合、适量、规律、全程”的用药原则指导患者用药。
④休息与活动:制定合理的休息与活动计划,降低机体耗氧量,使肺脏获得相对休息,有利于肺部病灶愈合。
⑤病情观察:注意观察患者咯血的颜色、量和体温变化。发生下列情况考虑窒息的可能:a.咯血时突然胸闷、端坐呼吸、气促、发绀、烦躁、咯血不畅或见暗红色血块等。b.突然出现呼吸困难并伴明显痰鸣音,患者神情呆滞、血液咯出不畅、大咯血突然停止或口唇、甲床青紫等。c.大咯血时呼吸困难,伴吸气时三凹征,胸廓塌陷,呼吸音减弱或消失等。
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