男性,20岁,在工地干活时自高处坠地,右胸部着地来诊,途中呕吐一次,约50mL,

题库2022-08-02  55

问题 男性,20岁,在工地干活时自高处坠地,右胸部着地来诊,途中呕吐一次,约50mL,呕吐物中有少量血液,2小时后大便呈黑色,量不多。体格检查:血压95/60mmHg,脉搏100次/分,右下胸部肿胀,压痛明显,全腹压痛,肌紧张,肝区叩痛明显,右下腹诊断性穿刺抽出不凝血2mL,X线胸片示右9、10肋骨骨折,腹部X线平片未见异常,该患者可能的诊断是(  )A.肋骨骨折、肝破裂伴胆道出血B.脾破裂C.十二指肠破裂D.胃破裂E.肋骨骨折伴胸部损伤出血

选项 A.肋骨骨折、肝破裂伴胆道出血
B.脾破裂
C.十二指肠破裂
D.胃破裂
E.肋骨骨折伴胸部损伤出血

答案 A

解析 该患者高空坠地,可能会有实质脏器的损伤。患者出现呕血,便血,血压降低,肝区压痛,有腹膜炎的表现,腹穿抽出不凝血,提示肝脏破裂。同时X线胸片提示9、10肋骨骨折表现,腹部X线平片未见异常,说明腹部空腔脏器(胃、十二指肠)未受损。
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