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医疗卫生
试述肝性脑病治疗的主要措施。
试述肝性脑病治疗的主要措施。
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2022-08-02
22
问题
试述肝性脑病治疗的主要措施。
选项
答案
解析
(1)饮食治疗:去蛋白质饮食,减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量,约6624J/d(1600cal/d)。(2)诱因的治疗:包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正,特别是低血钾的治疗及休克的处理。(3)使用降氨药物:①谷氨酸钠(钾):5.75g/20mL×4支/次,加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐,尿少慎用钾盐。②精氨酸10~20g,静脉用药,此药呈酸性,适用于血pH值偏高的病人。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。(4)支链氨基酸混合液:可纠正氨基酸代谢失衡,对门体分流性脑病疗效较好。(5)口服肠道消毒剂和灌肠:如新霉素、利福昔明等,以抑制肠道细菌,减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。(6)其他:口服乳果糖制剂。氟马西尼为苯二氮
受体拮抗剂,1~2mg静脉注射,可迅速改善脑病的症状。(7)对症治疗:保护脑细胞功能,防止脑水肿,保持呼吸道通畅及防治休克等。
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