首页
登录
医疗卫生
简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则
简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则
admin
2022-08-02
52
问题
简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。
选项
答案
解析
(1)结核性渗出性胸膜炎:是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年,常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎,出现干咳、胸痛及胸膜摩擦音,胸水出现后疼痛缓解,大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征,伴呼吸困难。胸液为草黄色(少数血性)渗出液,以淋巴细胞(早期可为中性粒细胞)为主,腺苷脱氢酶(ADA)增高,胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性(仅20%),PPD皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外,以减轻压迫症状,促进胸液吸收。中毒症状明显,大量胸液可加用糖皮质激素,如泼尼松20~30mg/d。症状缓解后,逐渐减量及停用,一般不超过4~6周,激素可使症状减轻,并促进胸水吸收,减少胸膜粘连。
(2)类肺炎性胸液和脓肿:由肺部感染性炎症(肺炎、肺脓肿等)引起,一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,血白细胞及中性粒细胞增高,X线可见肺部有浸润性病变伴胸腔积液。胸液量一般不多,常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸,胸液呈脓性,涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全身性治疗外,如胸液量少,经抗感染治疗,一般会自行吸收。胸液量多,可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流,尽快排出脓液,避免形成慢性脓胸。抽脓后可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液反复冲洗,并注入抗生素或链激酶,使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。
(3)恶性胸液:为恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人,胸痛明显,胸液多呈血性、量多、生长快,胸液CEA、LDH常增高,胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外,常因大量胸液造成呼吸困难,需反复抽液,造成营养丢失,且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术,在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后,胸腔内注入抗肿瘤药物(顺铂、博来霉素、丝裂霉素等),或注入胸膜粘连剂如滑石粉、四环素,或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素α、干扰素等,造成胸膜粘连,防止积液形成。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2001831.html
本试题收录于:
卫生招聘 护理学和临床汇总题库卫生招聘考试分类
卫生招聘 护理学和临床汇总
卫生招聘考试
相关试题推荐
下列关于大众传播特点的说法,正确的是( )。A.信息反馈速度缓慢且缺乏自发性
鱼类的营养学特点是( )。A.含有丰富的维生素C B.钙的吸收率较畜禽肉高
24h回顾法的特点是( )。A.需要有账目 B.所用时间短 C.只能得到
中毒的发病特点是( )。A.发病潜伏期短 B.发病与食物有关 C.中毒患者
我国居民传统的膳食结构特点是高碳水化合物、高膳食纤维和低动物脂肪。( )
水肿型营养不良的临床表现有( )。A.腹泻 B.情绪低落 C.常见腹部、腿
简答锌缺乏的主要临床表现。
地中海膳食结构的特点包括( )。A.富含植物性食物,食物新鲜程度高 B.
下列属于地方性克汀病的临床表现的是( )。A.果 B.小 C.聋
下列属于儿童佝偻病的临床表现的是( )。A.胸部筋骨串珠 B.夜惊
随机试题
[originaltext]M:Doyoucomefromaparticularlymusicalfamily?F:Notreally.
Afterits【L1】______tothe【L2】______in2001,Chinahastakenstepstowardsop
[originaltext]Jassie:Wo!It’sverybeautifulandI’vedreamedofcomingherea
Sportingactivitiesareessentiallymodifiedformsofhuntingbehavior.View
A.(a)、(b)、(c)、(d) B.(d)、(a)、(b)、(c) C.
一般药物有效成分在肾排泄多少,认为对肾无害A.
类风湿性关节炎的护理措施中重要的是A.绝对卧床休息 B.关节疼痛减轻后及时进行
( )认为“儿童发展是一个顺序模式的过程,这个模式是由肌体成熟预先决定和表现的
按照劳动标准的功能划分,可分为( )A.技术类劳动标准 B.管理类劳动标
治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是A.缓解症状 B.降低死亡率 C.提高
最新回复
(
0
)