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女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/9

admin2022-08-02  36
问题 女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白8.5g，尿RBC5～8／HP，WBC4～6／HP。Hb100g/L，血Alb14g/L，血BUN10.8mmol／L，Scr130μmol／L，ALT30IU/L，尿C增高。下列结果对鉴别诊断有意义的是A.抗链"O"400IU／mlB.ANCA阴性C.血C0.87g/LD.ANA阴性E.抗GBM阴性
选项 下列结果对鉴别诊断有意义的是A.抗链"O"400IU／mlB.ANCA阴性C.血C0.87g/LD.ANA阴性E.抗GBM阴性
答案 C
解析 本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C0.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。
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