患者,女,68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫,口眼歪斜,言语不利,头

练习题库2022-08-02  39

问题 患者,女,68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫,口眼歪斜,言语不利,头晕,手足麻木,肌肤不仁,舌暗,舌苔薄白,脉浮数。查体:血压l70/80mmHg,头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是(  )。A.高血压病痰热腑实,风痰上扰证B.高血压病阴虚风动证C.高血压病,脑出血痰热腑实,风痰上扰证D.高血压病,脑梗死风痰瘀血,痹阻脉络证E.高血压病,脑梗死肝阳暴亢,风火上扰证

选项 A.高血压病痰热腑实,风痰上扰证
B.高血压病阴虚风动证
C.高血压病,脑出血痰热腑实,风痰上扰证
D.高血压病,脑梗死风痰瘀血,痹阻脉络证
E.高血压病,脑梗死肝阳暴亢,风火上扰证

答案 D

解析 据患者病史可诊断为高血压病。脑梗死多安静或睡眠中发病,起病较缓,起病24~48小时后头颅CT检查可见闭塞血管低密度病变区。据患者症状及辅助检查可诊断为脑梗死。风阳内动,夹痰走窜经络,脉络不畅,故突然口眼歪斜,言语不利,半身不遂;肾阴亏虚,肝阳上亢,故见头晕;痰瘀内阻,脉络失养,则见手足麻木,肌肤不仁;舌暗,为瘀血内阻之征;舌苔薄白,脉浮数为内风上扰之征。故可辨证为风痰瘀血,痹阻脉络证。
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