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患者,女,24岁。口干渴,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。因故停药3d,出现恶心呕吐
患者,女,24岁。口干渴,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。因故停药3d,出现恶心呕吐
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2022-08-02
54
问题
患者,女,24岁。口干渴,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。因故停药3d,出现恶心呕吐,神志不清。急查:尿糖(+++),血糖28mmol/L(500mg/dl),血液酸碱度7.20,脱水貌。治疗应首选A.补液,维持电解质平衡,清开灵注射液B.补液,维持电解质平衡,安宫牛黄丸C.补液,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,胰岛素D.补碱,补液和电解质E.中枢兴奋药,足量胰岛素
选项
A.补液,维持电解质平衡,清开灵注射液
B.补液,维持电解质平衡,安宫牛黄丸
C.补液,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,胰岛素
D.补碱,补液和电解质
E.中枢兴奋药,足量胰岛素
答案
C
解析
本题年龄24岁,糖尿病病史2年,胰岛素治疗中断,出现昏迷、失水、尿糖强阳性、酸中毒、高血糖但低于33.3mmol/l,虽然缺乏尿酮体及血钠的检测资料,仍当诊断为糖尿病酮症酸中毒。无论是糖尿病酮症酸中毒,还是高渗性非酮症糖尿病昏迷,在治疗上基本相似:①补液;②胰岛素治疗;③纠正电解质及酸碱平衡紊乱是重要的处理措施。
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