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  3. 治疗有机磷农药中毒神志清楚者，应首选A．丹皮、赤药 B．白术、茯苓

治疗有机磷农药中毒神志清楚者，应首选A．丹皮、赤药 B．白术、茯苓

最全题库2022-08-02  44
问题 治疗有机磷农药中毒神志清楚者，应首选A．丹皮、赤药   B．白术、茯苓    C．安宫牛黄丸   D．薏苡仁、泽泻    E．天仙子、洋金花
选项 A．丹皮、赤药   
B．白术、茯苓   
C．安宫牛黄丸   
D．薏苡仁、泽泻   
E．天仙子、洋金花
答案 E
解析 [考点评析]  1．有机磷杀虫药中毒病因：有机磷杀虫药大多在24小时内通过肾脏由尿排泄，一般在体内并无积蓄。  2．发病机理：有机磷杀虫药能与体内的乙酰胆碱酯酶(AchE)结合，使乙酰胆碱大量蓄积。从而对胆碱能神经突触的冲动传递产生先兴奋后抑制、继而麻痹的效应，导致神经系统尤其是中枢神经系统功能紊乱。  3．临床表现：  ①毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、尿频、二便失禁、心跳减慢、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀，甚则出现肺水肿。 ②烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、心跳加快、血压上升，继而出现肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹则可引起周围性呼吸衰竭。  ③神经系统症状：中枢神经受乙酰胆碱刺激后出现头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症。  4．诊断要点：根据典型临床表现特别是呼出气有蒜臭味，结合毒物接触史，有关实验室检查，一般可诊断。  5．治疗：  (1)迅速清除毒物。  (2)使用解毒药物。  ①胆碱酯酶复能药：如解磷定、氯磷定、双复磷和双解磷。  ②抗胆碱药阿托品：阿托品对毒草碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力的恢复没有作用。  阿托品的使用原则：尽早、足量、反复、迅速达到阿托品化。  阿托品化的指征：  ①瞳孔扩大不再缩小。  ②颜面潮红、皮肤干燥。  ③腺体分泌减少，口干无汗。  ④肺部啰音减少或消失。  ⑤心跳加快。  (3)防治并发症及对症措施：如防治呼衰、急性肺水肿、体克、急性脑水肿和心律失常等。
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