患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦

练习题库2022-08-02 21

问题患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×10

/L，多核0.83。应首先考虑的是A.病毒性脑膜炎，痰热壅盛证B.结核性脑膜炎，热入心包证C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E.化脓性脑膜炎，气营两燔证

选项 A.病毒性脑膜炎，痰热壅盛证
B.结核性脑膜炎，热入心包证
C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证
D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证
E.化脓性脑膜炎，气营两燔证

答案 D

解析病毒性脑炎脑脊液外观是清亮到微混，细胞0~数百个，大多为淋巴细胞；结核性脑膜炎脑脊液外观为毛玻璃样，细胞200~500个，多为淋巴细胞；化脓性脑膜炎脑脊液外观为混浊到脓性，细胞100~数千个，大多为中性粒细胞。因此考虑患儿是化脓性脑膜炎，据症状中医辨证是毒邪内闭证。故本题选D。

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中西医结合执业医师

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