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重度哮喘时,除吸氧外还应采取哪些措施A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂,维持水电解
重度哮喘时,除吸氧外还应采取哪些措施A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂,维持水电解
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2022-08-02
34
问题
重度哮喘时,除吸氧外还应采取哪些措施A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂,维持水电解质平衡,控制感染B、尽快找到过敏原,去除诱因,或进行脱敏疗法C、大剂量抗生素及脱敏疗法D、应用支气管舒张剂,色甘酸钠E、吸入β2受体激动剂,应用茶碱控释片,吸入糖皮质激素
选项
A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂,维持水电解质平衡,控制感染
B、尽快找到过敏原,去除诱因,或进行脱敏疗法
C、大剂量抗生素及脱敏疗法
D、应用支气管舒张剂,色甘酸钠
E、吸入β2受体激动剂,应用茶碱控释片,吸入糖皮质激素
答案
E
解析
部分中度和所有重度急性发作的治疗
1)氧疗。
2)速效β2受体激动剂:初始治疗时连续雾化给药,随后根据需要间断给药(每4小时1次)。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。
3)茶碱:其支气管舒张作用弱于SABA,不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者,静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。
4)糖皮质激素:尽早使用全身激素,特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持,以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。
用法:泼尼松龙30~50mg或等效的其他激素,每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时,可采用静脉注射或滴注,如甲基泼尼松龙80~160mg,或氢化可的松400~1000mg分次给药。静脉使用激素2~3天,继之口服激素3~5天。
5)机械通气:机械通气指征:意识改变、呼吸肌疲劳、PaC02≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等。可先采用经鼻(面)罩无创机械通气,若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压,可使用适当水平的呼气末正压(PEEP)治疗。
大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起,应严格控制抗菌药物的使用指征,除非有细菌感染的证据,或属于重度或危重哮喘急性发作。
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