2. 医疗卫生
  3. 重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解

重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解

免费题库2022-08-02  48
问题 重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染B、尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C、大剂量抗生素及脱敏疗法D、应用支气管舒张剂，色甘酸钠E、吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素
选项 A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染
B、尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法
C、大剂量抗生素及脱敏疗法
D、应用支气管舒张剂，色甘酸钠
E、吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素
答案 E
解析 部分中度和所有重度急性发作的治疗
1）氧疗。
2）速效β2受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4小时1次）。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。
3）茶碱：其支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。
4）糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。
用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。
5）机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PaC02≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压（PEEP）治疗。
大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。
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