患者，男，28岁。患者主诉脐周痛3小时，后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示：体

考试题库2022-08-02 45

问题患者，男，28岁。患者主诉脐周痛3小时，后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示：体温39.5℃，脉搏115次/分，血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC13.7×10

/L，中性粒细胞比例0.84。患者入院后1小时，下腹部疼痛突然加剧，并向全腹扩散，腹肌紧张明显。请问该患者最可能出现下列哪种情况A.阑尾穿孔B.阑尾周围脓肿C.阑尾化脓D.炎性渗出E.炎症局限于黏膜下层

选项患者入院后1小时，下腹部疼痛突然加剧，并向全腹扩散，腹肌紧张明显。请问该患者最可能出现下列哪种情况
A.阑尾穿孔
B.阑尾周围脓肿
C.阑尾化脓
D.炎性渗出
E.炎症局限于黏膜下层

答案 A

解析腰大肌试验：阳性提示阑尾位于盲肠后位贴近腰大肌。
患者腹痛症状加重，并向全腹扩散，提示感染向全腹播散。因此怀疑阑尾穿孔。
术后早期下床活动可促进肠蠕动，预防肠粘连。

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