患者,男,50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽,痰中有血丝,1周前突感呼吸

考试题库2022-08-02  60

问题 患者,男,50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽,痰中有血丝,1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影,胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是(  )。A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓C.肺癌转移至胸膜D.肺癌并发肺脓肿E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

选项 A.结核性胸膜炎
B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
C.肺癌转移至胸膜
D.肺癌并发肺脓肿
E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

答案 C

解析 血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞等疾病。AC两项,结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于,吸烟是肺癌的危险因素,而非结核性胸膜炎主要的诱发因素;B项,大叶性肺炎的主要临床表现为咳铁锈色痰;D项,肺脓肿表现为脓性分泌物,有腥臭味,而非胸水;E项,胸水之所以产生,是由于病变侵袭到胸膜所致,并非压迫胸导管。
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