2. 医疗卫生
  3. 患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：

患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：

题库2022-08-02  36
问题 患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg（26.6／16kPa），神经反射正常。应首先考虑的是（　　）。A.急进型高血压B.缓进型高血压C.高血压脑病D.高血压性脑出血E.高血压性心脏病
选项 A.急进型高血压
B.缓进型高血压
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病
答案 C
解析 高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。A项，急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变；B项，缓进型高血压起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，早期可无任何症状；C项，高血压脑病，可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者，是由于动脉压急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病，可表现为剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语等一系列神经系统体征；D项，高血压性脑出血常在活动、激动、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰，一般发病表现为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷等症状；E项，高血压性心脏病是由于高血压长期控制不佳引起的心脏结构及功能的改变，早期临床表现无特殊性，进展期以肺淤血、左心衰乃至全心衰等为主要特征。
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