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A.红细胞 B.白细胞 C.血小板 D.小圆上皮细胞 E.扁平上皮细胞慢
A.红细胞 B.白细胞 C.血小板 D.小圆上皮细胞 E.扁平上皮细胞慢
练习题库
2022-08-02
67
问题
A.红细胞B.白细胞C.血小板D.小圆上皮细胞E.扁平上皮细胞慢性肾盂肾炎患者,尿中最多见的细胞是
选项
慢性肾盂肾炎患者,尿中最多见的细胞是
答案
B
解析
考点:
1.慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组渐进性、免疫炎症性、原发性肾小球疾病。多具有起病缓慢或隐匿,病情迁延、病程较长,有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿,伴或不伴水肿、高血压和不同程度的肾功能减退等临床特点。
2.慢性肾炎临床表现常见的症状有水肿、血尿、高血压,以及全身乏力、食欲不振、头晕头痛、腰酸腰痛、面色苍白等症状,严重时可出现恶心、呕吐、腹泻,甚至消化道出血等。分为五型:①普通型;②高血压型;③肾病型;④混合型;⑤急性发作型。临床各型之间的区分不是绝对的,可相互转化。
3.慢性肾小球肾炎诊断标准:①起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。②有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。③病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似急性肾炎的表现。也有部分病例可有自动缓解期。④根据临床表现可进一步区分为:普通型:有肾炎的各种症状,但无突出表现;高血压型:除一般肾炎症状外,还有高血压的突出表现。急性发作型:在慢性过程中出现急性肾炎综合征表现。凡具有上述临床表现,持续1年以上者,均应考虑本病。肾穿刺活组织检查不仅有助于确诊,而且能估计预后指导治疗。
4.鉴别诊断:
(1)肾病综合征:大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症和高脂血症是诊断肾病综合征的主要依据。慢性肾炎的部分患者,由于大量蛋白尿致低蛋白血症,可以呈现肾病综合征的表现。
(2)原发性高血压继发肾损害:肾炎多发生在青壮年,高血压继发肾损害发生较晚。是高血压在先,还是蛋白尿在先,对鉴别诊断起主要作用。肾穿刺常有助鉴别。
(3)红斑狼疮性肾炎:红斑狼疮在女性好发,且为一系统性疾病,可伴有发热、皮疹、关节炎等。血细胞下降,免疫球蛋白增加,并有狼疮细胞和抗核抗体。血清补体水平下降。肾脏组织学检查可见免疫复合物广泛沉着于肾小球各部位,复合物中IgG免疫荧光染色呈强阳性。
5.治疗:适当的休息。对有水肿、高血压及肾功能差者,注意限制水、盐入量,肾功能不良的慢性肾炎患者,蛋白质入量不宜过高。对症治疗:利尿、降压。特殊治疗:糖皮质激素及细胞毒类药物仍为目前治疗慢性肾炎的主要药物,抗凝及抗血小板凝集药物。
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