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王某，女，64岁。因2小时前心绞痛发作。食化硝酸甘油不能缓解而急诊。检查：血压9

admin2022-08-02  60
问题 王某，女，64岁。因2小时前心绞痛发作。食化硝酸甘油不能缓解而急诊。检查：血压90/60mmHg,心律不齐，频发室性早搏，心音低。天门冬氨酸转氨酶增高，心电图V、V、V导联有深而宽的Q波，ST段抬高。其诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死
选项 A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
答案 C
解析 因患者疼痛2小时、含服硝酸甘油不能缓解，故排除心绞痛可能，排除A。又由于心电图V、V、V导联出现病理性Q波，ST段抬高，可诊断为急性前间壁心肌梗死。下壁心梗时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF上出现病理性Q波，排除D；广泛前壁心梗时，病理性Q波出现在V～V上，排除E。急性心包炎时，心电图除aVR外，其余各导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波，排除B。故本题选C。
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