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男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病面容,肝
男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病面容,肝
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2022-08-02
38
问题
男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病面容,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾界扩大,血清ALT 200U/L,白蛋白3.5g/L,球蛋白3.6g/L,应诊断为( )。A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.肝硬化E.淤胆型肝炎
选项
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.肝硬化
E.淤胆型肝炎
答案
B
解析
慢性活动性肝炎的临床特点包括:①病程长,超过一年;②乏力,肝区疼痛,食欲不振等症状持续存在,并出现肝脾肿大,质地变硬及肝性面容、蜘蛛痣等体征;③肝功能检查可见ALT中到重度异常(正常值为0~40U/L),血浆白蛋白减少,球蛋白增加,蛋白比值异常(正常值为1.5~2.5/1)等。A项,慢性迁延性肝炎肝功能检查ALT轻到中度异常,无蛋白比值异常;C项,慢性重型肝炎是在肝硬化的基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿;D项,患者乙肝2年,查体肝肋下触及1.0cm,质中等不符合肝硬化的诊断;E项,淤胆型肝炎临床表现以黄疸为主。
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