2. 医疗卫生
  3. 陆某，男，68岁，退休教师，已婚，2004年10月7日初诊。10月5日21时许因

陆某，男，68岁，退休教师，已婚，2004年10月7日初诊。10月5日21时许因

资格题库2022-08-02  34
问题 陆某，男，68岁，退休教师，已婚，2004年10月7日初诊。10月5日21时许因情绪刺激，突然出现左侧肢体活动不利，麻木，不能站立，语言謇涩，口角向右歪斜，伴头晕耳鸣，夜寐不安，不呕吐。既往有高血压病史多年，常觉头晕。T 36．8℃，R 20次／分，P 90次／分，BP 160／105mmHg。神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射可，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减弱，右侧肢体正常，病理征未引出。舌质红，苔薄，脉弦细数。头部CT平扫：右侧基底节区脑梗死。
选项
答案
解析 辨病辨证依据：患者突然起病，症见半身不遂，语言不利，口角歪斜3天，故可诊断为中风。患者年近七旬，肝肾亏虚，肝阳上亢，肝阳化风，挟痰走窜经络，脉络不畅，故半身不遂，语言謇涩，口角歪斜；风阳上扰，清窍不利，则见头晕耳鸣；舌红、脉细数为肝风内动、阴虚有热之象。
西医诊断依据：①年龄68岁，起病突然，有高血压病史；②症状有左侧肢体功能障碍，口角歪斜，语言不利；③体查：BP 160／105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减退；④头部CT示：右侧基底节区脑梗死。
入院诊断：中医诊断：
1．中风-中经络(风阳上扰证)。
2．眩晕(肝阳上亢证)。
西医诊断：
1．脑梗死(急性期)。
2．高血压病2级，高危。
治法：平肝潜阳，活血通络。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻12g 钩藤15g 石决明12g 桑寄生10g 茯神10g 夜交藤10g 牛膝15g 杜仲10g 栀子10g 黄芩10g 益母草12g 夏枯草15g 杭菊15g
水煎服，每日1剂，分2次服。
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