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医疗卫生
张某,女性,40岁,湖南长沙县人,已婚,农民,于2000年10月12日就诊。患者
张某,女性,40岁,湖南长沙县人,已婚,农民,于2000年10月12日就诊。患者
练习题库
2022-08-02
21
问题
张某,女性,40岁,湖南长沙县人,已婚,农民,于2000年10月12日就诊。患者因长期操持繁重的家务和农活,于1997年8月起每日因劳累即觉头顶及枕部疼痛,多呈空痛、隐痛,每次发作持续1天,经卧床休息或充足睡眠后头痛缓解。曾在某卫生所予阿胶补血冲剂治疗1个月,头痛发作次数明显减少。近月因劳累头痛复发。现症见:头痛而晕,神疲乏力,心慌气短,遇劳则发,动则汗出,失眠多梦,口淡无味,纳谷不香,面色萎黄,月经量少色淡,大便稀溏,小便尚调。否认高血压及头部外伤史。BP 90/60mmHg。营养不良,慢性病容,面色萎黄,双肺无干湿啰音,心率82次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及。膝反射亢进,病理征(-)。舌质淡,苔薄白,脉沉细而弱。经颅多普勒检查:双侧大脑后动脉血流速度增快;血常规正常。头部CT正常。
选项
答案
解析
辨病辨证依据:患者慢性起病,以头顶及枕部疼痛为主症,故诊断为头痛。因长期劳累,“劳则伤脾”,健运失司,生化不足,气血亏虚,脑髓失充,故见头痛而晕,遇劳即发;气血亏虚,形体失养,颜面失荣则见乏力气短,面色萎黄,舌淡,脉细弱;血不养心,心神不宁,故心慌、失眠;脾虚则纳少,便溏。
西医诊断依据:①头部疼痛反复发作;②多普勒检查双侧大脑动脉血流速度增快。头部CT未见异常。
入院诊断:中医诊断:头痛(血虚头痛证)。
西医诊断:血管性头痛。
治法:养血滋阴,和络止痛。
方药:加味四物汤。
当归15g 生地10g 白芍10g 首乌20g 川芎12g 菊花10g 蔓荆子10g 五味子3g 远志10g 枣仁10g 黄芪15g 白术10g
水煎服,每日1剂,分2次服。
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