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医疗卫生
患者因红斑狼疮出现眼睑、下肢浮肿,胸胁胀满,面色无华,腰膝酸软,面热肢冷,口干,
患者因红斑狼疮出现眼睑、下肢浮肿,胸胁胀满,面色无华,腰膝酸软,面热肢冷,口干,
资格题库
2022-08-02
66
问题
患者因红斑狼疮出现眼睑、下肢浮肿,胸胁胀满,面色无华,腰膝酸软,面热肢冷,口干,舌淡胖,苔少,脉沉细,其中医辨证为A.热毒炽盛证B.阴虚火旺证C.脾肾阳虚证D.脾虚肝旺证E.气滞血瘀证
选项
A.热毒炽盛证
B.阴虚火旺证
C.脾肾阳虚证
D.脾虚肝旺证
E.气滞血瘀证
答案
C
解析
考点:1.病因病机:先天禀赋不足、肝肾亏虚而成。2.盘状红斑狼疮的皮损及临床表现:多见于20~40岁的女性,皮损好发于面部,尤以两颊、鼻部为著,其次为头项、两耳、眼睑、额角。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑,呈圆形或不规则形,境界清楚,边缘略高起,中央轻度萎缩,形如盘状,表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑,鳞屑下有角质栓,嵌入毛囊口内,毛囊口多开放,犹如筛孔,皮损周围有色素沉着,伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合,呈蝶形外观。黏膜亦可累及,主要发生在唇部,表现除鳞屑红斑外,甚至可发生糜烂、溃疡。3.系统性红斑狼疮的皮肤症状、全身症状:早期表现多种多样,症状多不明显,初起可单个器官受累,或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热,关节疼痛,食欲减退,伴体重减轻、皮肤红斑等。皮肤、黏膜损害:约80%的患者出现对称性的皮损,典型者在开始时与盘状红蝴蝶疮皮损相似,在两颊和鼻部出现蝶形水肿性红斑,为不规则形,色鲜红或紫红,边界清楚或模糊。有时可见鳞屑,病情缓解时红斑消退,留有棕色色素沉着,较少出现萎缩现象。皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者常为出血性紫红色斑片,高热时红肿光亮,时隐时现;发生在口唇者则为下唇部红斑性唇炎的表现。皮损严重者可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等,口腔、外阴黏膜有糜烂,头发可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺现象,常为本病的早期表现。全身症状:有发热,关节、肌肉疼痛,肾脏损害,心血管系统病变,呼吸系统病变,消化系统病变,神经系统病变,其他病变可累及淋巴系统、造血系统等。4.辨证治疗:①热毒炽盛证:清热凉血,化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。②阴虚火旺证:滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。③脾肾阳虚证:温肾助阳,健脾利水。附桂八味丸合真武汤加减。④脾虚肝旺证:健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。⑤气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤加减。
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