患儿6个月,体形肥胖,颜面部皮肤潮红,有红斑水疱,甚至黄水淋漓、糜烂,结黄色痂皮

练习题库2022-08-02  33

问题 患儿6个月,体形肥胖,颜面部皮肤潮红,有红斑水疱,甚至黄水淋漓、糜烂,结黄色痂皮,大便干,小便黄赤。苔黄腻,脉滑数。治宜选用何方A.消风导赤汤加减B.小儿化湿汤加减C.龙胆泻肝汤加减D.参苓白术散加减E.当归饮子或四物消风饮加减

选项 A.消风导赤汤加减
B.小儿化湿汤加减
C.龙胆泻肝汤加减
D.参苓白术散加减
E.当归饮子或四物消风饮加减

答案 A

解析 考点:1.湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。其特点是:对称分布,多形性损害,剧烈瘙痒,倾向湿润,反复发作,易成慢性。根据病程可分为急性、亚急性、慢性湿疮三类。急性湿疮以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。本病男女老幼皆可发病,但以先天禀赋不耐者为多,无明显季节性,但冬季常复发。2.湿疮的病因病机:禀赋不耐,饮食失节,脾胃受损,湿热内生,外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主;亚急性者多与脾虚湿恋有关;慢性者则多病久耗伤阴血,血虚风燥,乃致肌肤甲错。3.湿疮的辨证治疗:本病以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物,以免加重病情。(1)内治①湿热蕴肤证:清热利湿止痒。龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。②湿热浸淫证:清热利湿,解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。③脾虚湿蕴证:健脾利湿止痒。除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。④血虚风燥证:养血润肤,祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。(2)外治①急性湿疮:初起用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗,或10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。若水疱糜烂、渗出明显时,外治宜收敛、消炎,促进表皮恢复,可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤,或10%黄柏溶液、三黄洗剂等湿敷,或2%~3%硼酸水冷敷,再用青黛散麻油调搽。急性湿疮后期滋水减少时,外治宜保护皮损,避免刺激,促进角质新生,清除残余炎症,可选黄连软膏、青黛膏外搽。'②亚急性湿疮:外治原则为消炎、止痒、干燥、收敛,选用三黄洗剂、3%黑豆馏油、10%生地榆氧化锌油、2%冰片、5%黑豆馏油泥膏外搽。③慢性湿疮:以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为主,可选用各种软膏剂、乳剂,根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂,一般可外搽青黛膏、5%硫黄软膏、5%~10%复方松馏油软膏、10%~20%黑豆馏油软膏。4.婴儿湿疮的病因、辨证论治:婴儿湿疮是发于1~2岁婴儿的过敏性皮肤病。又称奶癣、胎疮。相当于西医时婴儿湿疹。其特点是:好发在头面,重者可延及躯干和四肢,患儿常有家族过敏史,多见于人工哺育的婴儿。由于禀性不耐,脾胃运化失职,内有胎火湿热,外受风湿热邪,两者蕴阻肌肤而成;或因消化不良、食物过敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而诱发。①胎火湿热证:凉血清火,利湿止痒。消风导赤汤加减。②脾虚湿蕴证:健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。
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