A.小青龙汤 B.柴枳半夏汤 C.沙参麦冬汤 D.香附旋覆花汤 E.椒目

admin2022-08-02  36

问题 A.小青龙汤B.柴枳半夏汤C.沙参麦冬汤D.香附旋覆花汤E.椒目瓜蒌汤合十枣汤悬饮之邪犯胸肺证,而见寒热往来,胸胁闷痛等症者,选方

选项 悬饮之邪犯胸肺证,而见寒热往来,胸胁闷痛等症者,选方

答案 B

解析 考点:1.痰饮①脾阳虚弱证。主症:胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,口渴不欲饮水,饮入易吐,苔白滑,脉弦细而滑。治法:温脾化饮。代表方:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。②饮留胃肠证。主症:心下坚满或痛,自利,利后反快,虽利心下续坚满;或水走肠间,沥沥有声,苔腻,脉沉弦或伏。治法:攻下逐饮。代表方:甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。2.悬饮①邪犯胸肺证。主症:寒热往来,身热起伏,咳嗽痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸、转侧疼痛加重。治法:和解宣利。代表方:柴枳半夏汤加减。痰饮内结,肺气失肃,加郁金、桃仁、元胡以通络止痛;心下痞硬,口苦,干呕加黄连;身热盛汗出,咳嗽气粗,去柴胡,加麻黄、杏仁、石膏。②饮停胸胁证。主症:胸胁疼痛,咳唾引痛,痛势较前减轻,而呼吸困难加重,咳逆气喘息促不能平卧,或仅能偏卧于停饮的一侧,病侧肋间胀满,甚则可见偏侧胸廓隆起。治法:泻肺祛饮。代表方:椒目瓜蒌汤合十枣汤加减或用控涎丹。痰浊偏盛,加薤白、杏仁;水饮久停难去,加桂枝、白术、甘草等。③络气不和证。主症:胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,阴雨天更甚。治法:理气和络。代表方:香附旋覆花汤加减。痰气郁阻,加瓜蒌、枳壳;久痛入络,痛势如刺者,加桃仁、红花、乳香、没药;饮留不净者,加通草、路路通、冬瓜皮等以祛饮通络。④阴虚内热证。主症:咳呛时作,咯吐少量黏痰,潮热,颧红,盗汗,舌质偏红,少苔,脉细数。治法:滋阴清热。代表方:沙参麦冬汤合泻白散加减。潮热显著,加鳖甲、功劳叶;虚热灼津为痰,肺失宣肃,加百部、川贝母;痰阻气滞,络脉失畅,加瓜蒌皮、枳壳、广郁金、丝瓜络;日久积液未尽,加牡蛎、泽泻利水化饮;兼有神疲、气短、易汗、面色咣白者,酌加太子参、黄芪、五味子益气敛液。本证须防迁延日久,趋向劳损之途。3.溢饮。主症:身体沉重而疼痛,甚则肢体浮肿,恶寒,无汗,苔白,脉弦紧。治法:发表化饮。代表方:小青龙汤加减。4.支饮①寒饮伏肺证。主症:咳逆喘满不得卧,痰吐白沫量多,甚至引起面浮跗肿,平素伏而不作,遇寒即发或加重,舌苔白滑或白腻,脉弦紧。治法:宣肺化饮。代表方:小青龙汤加减。②脾肾阳虚证。主症:喘促动则为甚,心悸,气短,舌体胖大,质淡,苔白润或腻,脉沉细而滑。治法:温脾补肾,以化水饮。代表方:金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
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