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A.羌活胜湿汤 B.羚角钩藤汤 C.白虎汤合增液承气汤 D.清营汤 E.
A.羌活胜湿汤 B.羚角钩藤汤 C.白虎汤合增液承气汤 D.清营汤 E.
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2022-08-02
18
问题
A.羌活胜湿汤B.羚角钩藤汤C.白虎汤合增液承气汤D.清营汤E.导痰汤痉证之心营热盛型,选方为
选项
痉证之心营热盛型,选方为
答案
D
解析
考点:1.邪壅经络证。主症:项背强直,恶寒发热,甚至口噤不能语,四肢抽搐,脉浮紧。治法:祛风散寒,燥湿和营。代表方:羌活胜湿汤加减。加减:湿热偏盛,筋脉拘急,用三仁汤加地龙、丝瓜络、威灵仙清热化湿、通经和络。2.肝经热盛证。主症:高热头痛,手足躁动,甚则项背强急,四肢抽搐,角弓反张,舌质红绛。治法:清肝潜阳,息风镇痉。代表方:羚角钩藤汤加减。加减:肝经热盛证,加龙胆草、栀子、黄芩;痉证反复发作,加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣;神昏痉厥者,服用安宫牛黄丸、局方至宝丹或紫雪丹。3.阳明热盛证。主症:壮热汗出,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,苔黄燥,脉弦数。治法:清泄胃热,存阴增液止痉。代表方:白虎汤合增液承气汤加减。加减:若热邪伤津而无腑实证者,可用白虎加人参汤清热救津。抽搐甚者,加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤息风止痉之品;热甚烦躁者,加淡竹叶、栀子、黄芩清心泻火除烦。4.心营热盛证。主症:高热烦躁,神昏谵语,项背强急,四肢抽搐,甚则角弓反张。舌红绛,脉细数。治法:清心透营,开窍止痉。代表方:清营汤加减。加减:伴有神昏谵语,躁动不安,四肢挛急抽搐,角弓反张,酌情选用安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹。本证临证时辨其营血热毒深浅轻重,可分别选用化斑汤、清瘟败毒饮、神犀丹化裁;若肢体抽搐无力而证属亡阳脱证,当予急服独参汤、生脉散。5.痰浊阻滞证。主症:头痛昏蒙,神识呆滞,项背强急,四肢抽搐,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑。治法:祛风豁痰开窍,息风镇痉。代表方:祛风导痰汤加减。加减:若言语不利者,加白芥子、远志祛痰开窍醒神;痰浊上壅,蒙闭清窍,突然昏厥抽搐,可急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸。6.阴血亏虚证。主症:项背强急,抽搦或筋惕肉
,头目昏眩,伴阴血亏虚的症状。治法:滋阴养血,息风止痉。代表方:四物汤合大定风珠加减。加减:久病,阴血不足,气虚血滞,瘀血阻络,补阳还五汤加减;虚风内动,肢体拘急挛缩,重用养阴润筋之品,加全蝎、天麻、钩藤。7.刚痉:邪壅经络,寒邪较甚,项背强急,肢痛拘挛,以葛根汤为主方。8.柔痉:邪壅经络,风邪偏盛,项背强急,发热不恶寒、汗出、头痛,以瓜蒌桂枝汤为主方。
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