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患者,女,43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急,全腹压痛、反跳痛,腹胀,恶心、呕
患者,女,43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急,全腹压痛、反跳痛,腹胀,恶心、呕
考试题库
2022-08-02
76
问题
患者,女,43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急,全腹压痛、反跳痛,腹胀,恶心、呕吐,大便不爽,次数增多,小便频数,时时汗出,皮肤甲错,二目下陷,口干而臭,舌红苔黄糙,脉细数。其证候是A. 积热不散,热盛肉腐B. 阳明腑实,热盛伤阴C. 寒湿内蕴,瘀血凝滞D. 湿热内蕴,气血瘀滞E. 邪毒内蕴,瘀血凝滞
选项
A. 积热不散,热盛肉腐
B. 阳明腑实,热盛伤阴
C. 寒湿内蕴,瘀血凝滞
D. 湿热内蕴,气血瘀滞
E. 邪毒内蕴,瘀血凝滞
答案
B
解析
肠痈酿脓期,其证候为阳明腑实,热盛伤阴,热邪较初期更甚,邪热壅滞于肠腑,渐成阳明腑实,加之热盛肉腐而成之败血,气血凝滞不通,出现腹皮挛急,全腹压痛、反跳痛,腹胀;湿热未尽,脾胃运化升降失常,腑气不畅,出现恶心、呕吐,大便不爽,次数增多,口干而臭,舌红苔黄糙;邪热逼迫津液偏渗,出现小便频数,时时汗出;邪热伤阴,肌肤失于濡润,出现皮肤甲错,二目下陷,脉细数(B对)。积热不散,热盛肉腐为肠痈酿脓期的证候(A错)。寒湿内蕴,瘀血凝滞为肠痈初期两种证候之一,表现为开始腹痛较轻,身无寒热或微热,大便微溏,小便清长,苔薄白腻或微灰,脉迟紧或濡数(C错)。湿热内蕴,气血瘀滞为肠痈初期另一证候,表现为转移性有下腹疼痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或据按,伴轻度发热,恶心纳呆,小便微黄,大便干结,舌苔厚腻,脉弦滑(D错)。邪毒内蕴,瘀血凝滞不是本病例的证候(E错)。
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