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医疗卫生
患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体: 两颊暗红,颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心
患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体: 两颊暗红,颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心
资格题库
2022-08-02
19
问题
患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体: 两颊暗红,颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是A. 二尖瓣狭窄并发右心衰竭B. 二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭C. 主动脉辦狭窄并发左心哀竭D. 主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭E. 肺源性心脏病致右心衰竭
选项
A. 二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B. 二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C. 主动脉辦狭窄并发左心哀竭
D. 主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E. 肺源性心脏病致右心衰竭
答案
A
解析
患者青年男性,心悸,气促1年,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音(二尖瓣狭窄特征性心脏杂音),颈静脉明显怒张,下肢浮肿,肝颈静脉回流征阳性(右心衰竭典型体征),故患者最可能的诊断为二尖瓣狭窄并发右心衰竭(A对)。二尖瓣关闭不全(P304)(B错)典型的心脏杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣狭窄(P308)(C错)典型的心脏杂音为胸骨右缘1~2肋间收缩期粗糙而响亮的射流性杂音,且左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰。主动脉瓣关闭不全(P311)(D错)典型杂音为胸骨右缘1~2肋间舒张期高调递减型叹气样杂音。肺源性心脏病(P112)(E错)好发于老年人,且有长期慢性支气管炎病史。
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