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  3. 患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白

患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白

考试题库2022-08-02  36
问题 患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是A:胃痉挛B:胃穿孔C:急性胰腺炎D:心绞痛E:心肌梗死
选项 A:胃痉挛
B:胃穿孔
C:急性胰腺炎
D:心绞痛
E:心肌梗死
答案 E
解析 上腹部疼痛，含服硝酸甘油不缓解，可怀疑为急性心梗。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。
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