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  3. 患者女，34岁。中度贫血，骨髓显示增生明显活跃，有核红细胞比例占41%，以晚幼红

患者女，34岁。中度贫血，骨髓显示增生明显活跃，有核红细胞比例占41%，以晚幼红

练习题库2022-08-02  47
问题 患者女，34岁。中度贫血，骨髓显示增生明显活跃，有核红细胞比例占41%，以晚幼红细胞为主，易见“炭核样”晚幼红细胞。成熟红细胞大小不等，以小细胞为主。为明确诊断，应首选的组化染色是（　　）。A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.碱性磷酸酶积分D.细胞内外铁染色E.非特异性酯酶染色
选项 A.过氧化物酶染色
B.糖原染色
C.碱性磷酸酶积分
D.细胞内外铁染色
E.非特异性酯酶染色
答案 D
解析 该患者中度贫血，为鉴定贫血类型，应进行铁染色。①缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。②铁粒幼细胞贫血时，出现较多环形铁粒幼细胞，铁粒幼细胞也增多，其所含铁颗粒的数目也较多，颗粒也粗大，有时还可见铁粒红细胞。③骨髓增生异常综合征时铁粒幼细胞的百分比可增高，其所含铁颗粒的数目可增多，环形铁粒幼细胞常见。④非缺铁性贫血如溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病，细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。
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