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患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩

admin2022-08-02  44
问题 患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／RBC2.15×10／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。本例最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血
选项 本例最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
答案 B
解析 1.缺铁性贫血的血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV＜80fl。正常的RBC(3.5～5.0)×10／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，网织红细胞0.8％～2％，白细胞(4～10)×10／L血小板(100～300)×10／L。2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。
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