患儿男,12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示:WBC80×109/L,RBC

练习题库2022-08-02  29

问题 患儿男,12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示:WBC80×109/L,RBC5.0×1012/L,Hb140g/L,PLT200×109/L,血涂片检查示中、晚幼粒细胞占10%,原粒及早幼粒细胞占1%,粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡,NAP积分250分,骨髓象示粒系增生,核左移,有毒性改变。下列叙述正确的是( )。A.怀疑为急性白血病,需进行化疗B.可能为慢性粒细胞白血病C.感染引起的中性粒细胞型类白血病反应D.Ph染色体检查可能为(+)E.本病预后较差,多数患者会死亡

选项 A.怀疑为急性白血病,需进行化疗
B.可能为慢性粒细胞白血病
C.感染引起的中性粒细胞型类白血病反应
D.Ph染色体检查可能为(+)
E.本病预后较差,多数患者会死亡

答案 C

解析 患者外周血白细胞计数高,需要鉴别白血病和类白血病反应,其中一个重要鉴别点是NAP积分,NAP积分升高提示类白血病反应的可能性比较大,结合“急性化脓性脊髓炎”炎症引起,血涂片原粒、早、中、晚幼粒细胞占比较小,说明白细胞以成熟为主,可以判断为类白血病反应。
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