2. 医疗卫生
  3. 患者男，53岁。头昏、耳鸣9个月，查体：面部及颈部紫红色，脾大。实验室检查：RB

患者男，53岁。头昏、耳鸣9个月，查体：面部及颈部紫红色，脾大。实验室检查：RB

最全题库2022-08-02  77
问题 患者男，53岁。头昏、耳鸣9个月，查体：面部及颈部紫红色，脾大。实验室检查：RBC7.9×1012/L，Hb190g/L，WBC7.7×109/L，PLT391×109/L。血清vitB升高。该患者可能的诊断是（ ）。A.急性红白血病B.真性红细胞增多症C.急性白血病D.MDSE.慢性粒细胞白血病
选项 A.急性红白血病
B.真性红细胞增多症
C.急性白血病
D.MDS
E.慢性粒细胞白血病
答案 B
解析 真性红细胞增多症表现：①血象：血红蛋白（Hb）≥180g/L（男），≥170g/L（女）；红细胞（RBC）计数≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。白细胞（WBC）、血小板（PLT）计数也有一定程度的升高。②骨髓象：增生明显活跃，粒、红及巨核细胞系均增生，以红系增生显著。红细胞容量增加：51Cr标记红细胞法：男＞39ml/kg女＞27ml/kg。红细胞压积增高：男性≥55%，女性≥50%。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高＞100（无发热及感染）。③动脉血氧饱和度：正常（≥92%），血清维生素B12增高（＞666pmol/L）。
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