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患者男,53岁。头昏、耳鸣9个月,查体:面部及颈部紫红色,脾大。实验室检查:RB
患者男,53岁。头昏、耳鸣9个月,查体:面部及颈部紫红色,脾大。实验室检查:RB
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2022-08-02
38
问题
患者男,53岁。头昏、耳鸣9个月,查体:面部及颈部紫红色,脾大。实验室检查:RBC7.9×1012/L,Hb190g/L,WBC7.7×109/L,PLT391×109/L。血清vitB升高。该患者可能的诊断是( )。A.急性红白血病B.真性红细胞增多症C.急性白血病D.MDSE.慢性粒细胞白血病
选项
A.急性红白血病
B.真性红细胞增多症
C.急性白血病
D.MDS
E.慢性粒细胞白血病
答案
B
解析
真性红细胞增多症表现:①血象:血红蛋白(Hb)≥180g/L(男),≥170g/L(女);红细胞(RBC)计数≥6.5×1012/L(男),≥6.0×1012/L(女)。白细胞(WBC)、血小板(PLT)计数也有一定程度的升高。②骨髓象:增生明显活跃,粒、红及巨核细胞系均增生,以红系增生显著。红细胞容量增加:51Cr标记红细胞法:男>39ml/kg女>27ml/kg。红细胞压积增高:男性≥55%,女性≥50%。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高>100(无发热及感染)。③动脉血氧饱和度:正常(≥92%),血清维生素B12增高(>666pmol/L)。
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