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患者男，58岁。其长期工作地点配有中央空调。近日突发胸部剧痛、干咳、高热。入院后

admin2022-08-02  49
问题 患者男，58岁。其长期工作地点配有中央空调。近日突发胸部剧痛、干咳、高热。入院后出现嗜睡和精神混乱，并不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，痰液直接涂片发现有嗜中性白细胞，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在BCYE培养基上培养4天后长出菌落，镜检为革兰阴性短杆菌。最可能的病原菌是A.肺炎克雷伯菌
B.百日咳鲍特菌
C.嗜肺军团菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌
选项 A.肺炎克雷伯菌
B.百日咳鲍特菌
C.嗜肺军团菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌
答案 C
解析 嗜肺军团菌常规染色不易着色，患者痰直接涂片革兰染色阴性结果提示肺炎与支原体、衣原体、嗜肺军团菌或病毒等感染有关。军团菌常积存于建筑的水管、二次供水设施及空调的冷凝水中，该菌生长一般需在富含L-半胱氨酸的活性炭酵母浸出液的培养基上，在普通血平板和巧克力平板培养上生长不良或不生长。因此本题最佳答案是C。
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