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患者女性,15岁。一年来感头昏、眼花、乏力,不能劳动,经当地医院治疗后好转,未坚
患者女性,15岁。一年来感头昏、眼花、乏力,不能劳动,经当地医院治疗后好转,未坚
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2022-08-02
71
问题
患者女性,15岁。一年来感头昏、眼花、乏力,不能劳动,经当地医院治疗后好转,未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检:T36.7℃:,R20次/分,P102次/分。贫血貌,肝脾未触及,下肢轻度水肿,全身未见出血点。诉平时喜食生花生,余无特殊。实验室检查:Hb60g/L,RBC3.5×10
/L,血细胞比容0.22,RDW23.3%,WEC11×10
/L,分类:N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336×10
/L;粪便隐血试验阳性。此患者最可能的诊断为A.蛔虫病伴继发性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.钩虫病伴继发性贫血D.血吸虫病伴继发性贫血E.再生障碍性贫血
选项
此患者最可能的诊断为
A.蛔虫病伴继发性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.钩虫病伴继发性贫血
D.血吸虫病伴继发性贫血
E.再生障碍性贫血
答案
C
解析
1.通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围,为小细胞低色素性贫血。
2.该患者严重贫血,嗜酸性粒细胞比例增高,粪便隐血试验阳性,最可能是钩虫感染,故可见钩虫卵。
3.长期钩虫感染可引起消化道慢性失血,导致继发性贫血。
4.该患者为小细胞低色素性贫血,故不可能出现大量的靶形红细胞。
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