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男性,29岁,发热半个月。体检:两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm),肝肋下2
男性,29岁,发热半个月。体检:两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm),肝肋下2
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2022-08-02
38
问题
男性,29岁,发热半个月。体检:两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm),肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,胸骨压痛,CT显示后腹膜淋巴结肿大。检验:血红蛋白量85g/L,白细胞数3.5×10
/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞56%、淋巴细胞36%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%,血小板数89×10
/L如果骨髓检查可见本病细胞,临床上分为哪一期A.Ⅰ期
B.Ⅷ期
C.Ⅱ期
D.Ⅳ期
E.Ⅲ期
选项
如果骨髓检查可见本病细胞,临床上分为哪一期A.Ⅰ期
B.Ⅷ期
C.Ⅱ期
D.Ⅳ期
E.Ⅲ期
答案
D
解析
首先考虑为恶性淋巴瘤。Ann Arbor临床分期:Ⅰ期病变仅累及单一的区域淋巴结。ⅠE期病变仅侵及淋巴结以外的单一器官。Ⅱ期病变累及横膈同侧2个以上的区域淋巴结。ⅡE期病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上的区域淋巴结。Ⅲ期横膈两侧淋巴结受侵犯。ⅢE期淋巴结以外某一器官受累,加上横膈两侧淋巴结受累。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如累及肺、肝及骨髓。根据题目,肝、脾肿大,血红蛋白含量降低,白细胞数降低,单核细胞比例降低,嗜酸性粒细胞增高,血小板数降低,且后腹膜淋巴结肿大。病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,因此判别为Ⅳ期病变。
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