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患者，男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶

admin2022-08-02  46
问题 患者，男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：血压80/50mmHg，体温37.4℃，呼吸56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是A.空腹血糖
B.餐后2小时血糖
C.随机血糖
D.HbAlc
E.OGTT
选项 为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是A.空腹血糖
B.餐后2小时血糖
C.随机血糖
D.HbAlc
E.OGTT
答案 D
解析 1.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中50%以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。2.HbAlc能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。
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