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男性,55岁,农民,因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而入院。他妻子说他最近出现发热和
男性,55岁,农民,因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而入院。他妻子说他最近出现发热和
资格题库
2022-08-02
45
问题
男性,55岁,农民,因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而入院。他妻子说他最近出现发热和寒颤,身体虚弱,拒绝进食,因不明原因脾气暴躁,难以自控。他是一个狂热的户外运动者和洞穴探险者。患者入院后不久,便有吞气症、恐水症和癫痫发作,神志清醒和幻觉交替。4天后,患者死亡,常规血和脑脊液细菌培养均为阴性。大脑尸检表明有内基小体的存在。如果患者没有被动物咬伤史,那么他被病原体感染最有可能的途径是A.近期的一次输血
B.洞穴探险时暴露于气溶胶化的蝙蝠唾液中
C.徒步旅行时喝下被粪便污染的池水
D.露宿旅行时被吸血昆虫叮咬
E.洞穴探险时被铁锈钉刺破足底
选项
如果患者没有被动物咬伤史,那么他被病原体感染最有可能的途径是A.近期的一次输血
B.洞穴探险时暴露于气溶胶化的蝙蝠唾液中
C.徒步旅行时喝下被粪便污染的池水
D.露宿旅行时被吸血昆虫叮咬
E.洞穴探险时被铁锈钉刺破足底
答案
B
解析
1.患者有攻击性行为和恐水症,这是急性狂犬病的临床表现。不到20%的患者患有瘫痪狂犬病或隐性狂犬病。内基小体在脑炎患者的大脑尸检中存在,证实了狂犬病。此外,狂犬病的诊断还可用聚合酶链反应检测唾液、眼睑及皮肤标本中的病毒 RNA,或用免疫荧光抗体法检查病毒抗原。2.世界卫生组织估计每年有50000人死于狂犬病,虽然大多数是因被带有狂犬病病毒的狗或猫的咬伤,但洞穴探险者若吸入狂犬病蝙蝠的气溶胶化的唾液,也会被感染。在美国,臭鼠是狂犬病病毒的一种重要贮存宿主。3.被野生动物或狂犬病宠物咬伤后,应立即用肥皂水或清水彻底清洗,并用抗狂犬病病毒血清于伤口周围与底部行浸润注射及肌注,然后接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗是用二倍体细胞培养制备的灭活疫苗,注射应在感染后的第1、3、7、14和28天进行。但是,狂犬病一旦发作,死亡率为100%。
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