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患者男，24岁。头晕乏力，牙龈出血2周，查体：神志清醒，面色苍白，淋巴结未触及，

admin2022-08-02  12
问题 患者男，24岁。头晕乏力，牙龈出血2周，查体：神志清醒，面色苍白，淋巴结未触及，胸骨压痛，肝脾未触及，实验室检查：Hb 78g/L，白细胞46×109/L，血小板26×109/L，血涂片可见幼稚细胞，骨髓检查显示增生极度活跃，原始粒细胞51%，早幼粒细胞23%，血细胞化学染色POX强阳性，NSE染色部分阳性且不能被NaF抑制。经确诊为ANLL，此患者FAB分型最可能是（　　）。A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5
选项 A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
答案 B
解析 ANLL也称急性非淋巴细胞白血病。M1（急性粒细胞未分化型白血病）：骨髓中原始粒细胞大于90%（NEC）；M2（急性粒细胞部分分化型白血病）：骨髓中原始粒细胞占30%～89%（NEC）；M3（急性早幼粒细胞白血病）：分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占30%～90%（NEC）；M4（急粒-单核细胞白血病）：粒、单核两系同时增生，骨髓中原始细胞占NEC的30%以上，各阶段粒细胞占30%～80%，各阶段单核细胞＞20%，其中原粒细胞不被NaF抑制，而原单细胞可被NaF抑制；M5（急性单核细胞白血病）：骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞≥80%，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。
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