2. 医疗卫生
  3. 患者男，43岁。近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及

患者男，43岁。近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及

练习题库2022-08-02  33
问题 患者男，43岁。近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。对于造口并发症的预防，下列护理措施错误的是A.造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护B.及时清洁造口分泌物C.造口开放后，应定时用示指、中指扩张造口D.采用腹部按摩促进肠蠕动E.鼓励患者多翻身，早期下床活动
选项 对于造口并发症的预防，下列护理措施错误的是
A.造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护
B.及时清洁造口分泌物
C.造口开放后，应定时用示指、中指扩张造口
D.采用腹部按摩促进肠蠕动
E.鼓励患者多翻身，早期下床活动
答案 C
解析 1.直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道，目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有：术前2日起进流质饮食，术前1日禁食，A正确；术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K，C正确；清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠，B正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法：术前12～14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%～10%甘露醇，E正确。直肠癌病人手术前2日每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，D错误。
2.造口袋内充满1/3排泄物，应及时更换清洗，A 错误。根据造口大小选择合适造口袋3～4个备用， B正确。除一次性造口袋外，造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，晾干后备用，C、D正确。注意保护造口周围皮肤，造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋，E正确。
3.直肠癌术后造口的护理措施有：造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，A正确。保护造口周围皮肤：经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂，B正确。造口处拆线后而不是造口开放后，定时进行造口扩张，C 错误。D、E选项均是促进肠道蠕动的措施，正确。解题关键：为预防造口狭窄，待造口拆线后定时进行造口扩张。
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